Předpoklad, že se na podzim letošního roku již neobjeví žádná další vlna epidemie Covid-19, ze kterého vycházel bývalý ministr Vojtěch při tvorbě tzv. kompenzační vyhlášky, která měla umožnit díky zvýšeným jednotkovým úhradám poskytovatelům zdravotních služeb dohnat zvýšenou produkcí během léta a podzimu jarní ekonomický propad, se nenaplnil. Jak jsem vás již informoval, zahájil jsem jménem ČLK již v druhé polovině září jednání o možných úpravách úhrad ze strany Všeobecné zdravotní pojišťovny. S pojišťovnami jednali samozřejmě i představitelé jiných organizací
Na webových stránkách komory naleznete souhrnnou informaci o v současnosti platných možnostech, jak distanční péči zdravotním pojišťovnám vykazovat.
1. Organizační opatření VZP č. 42/2020, které s okamžitou účinností umožňuje praktickým lékařům i praktickým lékařům pro děti a dorost vykazovat kód 01300 Distanční konzultace zdravotního stavu praktickým lékařem a ambulantním specialistům vykazovat kódy 09614 Distanční konzultace zdravotního stavu ambulantním specialistou a 09616 Distanční konzultace zdravotního stavu ambulantním specialistou u pacienta se závažným chronickým onemocněním.
Obdobně jako VZP postupuje také Zaměstnanecká pojišťovna Škoda.
2. Opatření pojišťoven sdružených ve Svazu zdravotních pojišťoven, které umožňují všem lékařům vykazovat kód 09557 Telemedicína – videokonzultace vzdáleným přístupem a kód 01300 Distanční konzultace zdravotního stavu praktickým lékařem.
3. Výkony 09614 a 09616 umožňují s účinností od 5.10.2020 vykazovat i Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra a Zaměstnanecká pojišťovna Škoda, a to bez nutnosti měnit přílohu č. 2 ke Smlouvě.
4. 22.10.2020 - ZP MV ČR zpětně souhlasí s používáním a vykázáním, bez nasmlouvání, výkonů VZP pro distanční komunikaci ambulantních specialistů s kódy 09614 a 09616.
Viz Informace č. 25 pro poskytovatele zdravotních služeb v souvislosti s onemocněním Covid19 zveřejněná na webových stránkách naší pojišťovny: https://www.zpmvcr.cz/poskytovatele/obecne-informace/informace-v-souvislosti-s-onemocnenim-covid-19
Dále mohou všichni lékaři vykazovat kód 09513 Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře s pacientem. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna bude hradit výkon 09513 u poskytovatelů ambulantní specializované péče navýšeným počtem bodů 152 a hodnotou bodu 1.- Kč v době od 12. 10. 2020 do odvolání. Tento postup má zajistit přiměřenou úhradu vyšší náročnosti telefonických konzultací v době epidemie. Výkon se při vykázání automaticky spočítá s vyšším počtem bodů a definovanou hodnotou bodu, není potřeba žádné další úkony na straně poskytovatele zdravotních služeb.
Ostatní zdravotní pojišťovny o jiném způsobu úhrady výkonu 09513 lékařskou komoru neinformovaly.
Je obtížně pochopitelné, že se zdravotní pojišťovny nedokázaly dohodnou na společném postupu. Zbytečně tak ambulantním lékařům komplikují vykazování.
S kolegiálním pozdravem
Milan Kubek
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
aktualizace dne 22.10.2020 - ZPMV umožňuje vykazování výkonů VZP 09614 a 09616
